Sommario:
- Cos'è l'amnesia dissociativa
- Amnesia dissociativa: sintomi
- Amnesia dissociativa: tipi
- Durata dell'amnesia dissociativa
- Rischi quando si ricorda il dimenticato
- Cause di amnesia dissociativa
- Amnesia dissociativa: trattamento
- Amnesia dissociativa: caso clinico
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La maggior parte di noi ha sperimentato i ben noti blackout, per cui non siamo in grado di ricordare qualcosa che normalmente abbiamo sulla punta della lingua ogni giorno (ad esempio, i compleanni oi nomi di qualcuno che conosciamo). A volte non siamo nemmeno in grado di ricordare come siamo arrivati nella stanza o perché siamo entrati nella stanza e dobbiamo tornare indietro per cercare di ricordare.
Nell'amnesia dissociativa, aspettare o tornare nella stanza in cui eravamo per ricordare qualcosa non è funzionale. Pertanto, in questo articolo di Psychology-Online spieghiamo cos'è l'amnesia dissociativa: i suoi sintomi, i tipi e il trattamento.
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- Amnesia dissociativa: sintomi
- Amnesia dissociativa: tipi
- Durata dell'amnesia dissociativa
- Rischi quando si ricorda il dimenticato
- Cause di amnesia dissociativa
- Amnesia dissociativa: trattamento
- Amnesia dissociativa: caso clinico
Cos'è l'amnesia dissociativa
DSM 5 (2013) definisce l'amnesia dissociativa come un'incapacità di ricordare le informazioni autobiografiche. Questa patologia va oltre la normale dimenticanza, poiché fa parte dei disturbi dissociativi e causa disagio e deterioramento clinicamente significativi in diverse aree importanti della vita come quella sociale e lavorativa.
La caratteristica dell'amnesia dissociativa è quindi l'incapacità di ricordare importanti informazioni autobiografiche che sono generalmente di natura traumatica (ad esempio, abuso sessuale, violenza o essere stati spettatori dell'evento traumatico).
Queste informazioni autobiografiche dovrebbero normalmente essere archiviate con successo nella memoria e dovrebbero essere facilmente ricordate, poiché sono state escluse lesioni alla testa, infezioni, malattie in aree del cervello coinvolte nella memoria o correlate alla decodifica di stimoli traumatici, malattie neurodegenerative e sinucleinopatie..
Amnesia dissociativa: sintomi
Ecco i sintomi caratteristici dell'amnesia dissociativa:
- Incapacità di ricordare date o anni (può essere correlata ad abusi ricevuti o testimoniati).
- Incapacità di ricordare gli indirizzi (compreso il proprio indirizzo).
- Incapacità di ricordare i nomi
- Incapacità di ricordare determinati eventi, persone o anche informazioni personali (nome, indirizzo, età).
- Sensazione di separazione da se stessi.
- Incapacità di ricordare alcune conoscenze precedenti (ad esempio, la conoscenza semantica che fa sì che il problema riconosca gli oggetti o ricordi il nome degli oggetti).
- Agnosia: l'incapacità di elaborare le informazioni sensoriali.
- Alterazione della conoscenza procedurale (memoria a lungo termine). L'apprendimento procedurale sono le azioni che sappiamo fare e che abbiamo automatizzato, come parlare la nostra lingua o guidare.
- Agnosia visiva associativa (incapacità di abbinare fotografie o oggetti semanticamente correlati).
- Disorientamento.
- Fuga dissociativa (vagabondaggio senza scopo per le strade), questo sintomo di amnesia dissociativa è di solito ciò che inizia ad attirare l'attenzione.
- Anosognosia - Le persone non sono in grado di riconoscere i propri problemi di memoria o ne sono solo parzialmente consapevoli.
- Difficoltà cronica nella capacità di formare e mantenere relazioni soddisfacenti.
- Flashback dissociativi (ad esempio, rivivere eventi traumatici).
- Sintomi depressivi e sintomi neurologici funzionali come la depersonalizzazione sono comuni.
- A volte le disfunzioni sessuali sono frequenti.
- Sensazione di tempo perso o non aver sentito il passare del tempo.
Amnesia dissociativa: tipi
Di seguito sono riportati i tipi di amnsesia dissociativa che esistono secondo DSM 5 (2013):
- Localizzata: è l'incapacità di ricordare eventi durante un periodo di tempo limitato, è la forma più comune di amnesia dissociativa. Questo tipo di amnesia può essere più estesa o estesa dell'amnesia a singolo evento. Ad esempio, mesi o anni di abuso vengono dimenticati durante l'infanzia.
- Selettivo: nell'amnesia selettiva la persona può ricordare alcuni, ma non tutti, gli eventi durante un periodo di tempo circoscritto. Ad esempio , una parte di un evento traumatico può essere ricordata ma non altre parti; Gli stimoli esterni e interni come l'intensità e il colore della luce che esisteva durante l'abuso sessuale, il viso o solo l'altezza dell'aggressore sessuale possono essere ricordati in modo frammentato. Alcuni potrebbero affermare che si presentano sia selettivi che localizzati.
- Generalizzata: è la perdita totale della memoria che copre l'intera vita della persona ed è la meno frequente. In questo tipo di amnesia, l'identità personale, le conoscenze precedenti e procedurali possono essere dimenticate.
- Sistematizzato: la persona perde la memoria per una specifica categoria di informazioni. Ad esempio, solo ricordi associati alla propria famiglia o ricordi con una persona in particolare o solo ricordi di abuso sessuale.
- Continuo: in questo tipo di amnesia, la persona dimentica ogni nuovo evento che si verifica da un determinato evento al presente.
Durata dell'amnesia dissociativa
L'amnesia dissociativa di solito ha un esordio acuto (improvviso o rapido). La durata degli eventi dimenticati può variare da minuti a decenni. Alcuni episodi di amnesia dissociativa di solito si risolvono rapidamente (ad esempio, quando una persona si ritira dalla situazione stressante o dallo stimolo). Le capacità dissociative possono diminuire con l'età ma non sempre si verificano.
Rischi quando si ricorda il dimenticato
Quando l'amnesia si attenua, possono verificarsi o svilupparsi un disagio marcato e profondo, comportamenti suicidari e sintomi caratteristici del disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Questi rischi, in particolare il comportamento suicida, possono derivare da ricordi intollerabili che iniziano ad apparire.
Cause di amnesia dissociativa
I disturbi dissociativi spesso sorgono come conseguenza di un trauma (ad esempio abuso sessuale, guerra, abuso fisico, abuso di minori, disastri naturali, incidenti automobilistici, omicidi e torture fisiche). Tuttavia, sebbene non rientrino nella categoria dei traumi e dei disturbi correlati allo stress, riflettono una stretta relazione tra questi due tipi di diagnosi.
Amnesia dissociativa: trattamento
Come dice Van der Kolk (2015), se il talamo è alterato, il trauma non viene ricordato come una storia, una storia con un inizio, uno sviluppo e una fine, ma come tracce sensoriali isolate: immagini, suoni e sensazioni fisiche.
Il trattamento che viene dato all'amnesia dissociativa deve essere compreso in questi aspetti in cui le esperienze sensoriali sono integrate.
Il trattamento psicologico che può essere offerto nell'amnesia dissociativa è chiamato EMDR. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) consente la rielaborazione di ricordi e immagini del passato liberamente associati. Questo sembra aiutare a mettere l'esperienza traumatica in un contesto o una prospettiva più ampia. L'EMDR ti consente di guardare le tue esperienze in un modo nuovo, senza uno scambio verbale con un'altra persona.
Amnesia dissociativa: caso clinico
Quello che segue è un caso clinico di una donna con amnesia dissociativa a seguito di aver subito abusi sessuali intra-familiari:
Questa è una ragazza di 20 anni che si è recata all'ospedale nazionale del Guatemala, consultata per il dolore addominale acuto. I test clinici di laboratorio eseguiti hanno evidenziato solo alcuni valori fuori dai parametri normali. Ciò che ha attirato l'attenzione dello staff clinico è stato il sovrappeso del paziente e alcune insolite lesioni viola sul seno e sull'addome.
Il gastroenterologo ordina una radiografia o un'endoscopia del paziente per escludere eventuali lesioni e test di laboratorio per poter misurare il livello di cortisolo e l'ormone T3 e T4. Nei risultati dei raggi X sono state osservate ulcere gastriche, che erano probabilmente correlate ai risultati di laboratorio che mostravano livelli elevati di cortisolo.
Oltre a queste manifestazioni cliniche, la paziente non è stata in grado di fornire alcuni dati relativi alle sue informazioni personali. Ha accennato ricordando solo il suo nome ma non il suo cognome, né poteva ricordare il suo indirizzo. La paziente ha quindi presentato disorientamento autopsichico e allopsichico (non è in grado di identificare le persone intorno a lei ei dati personali).
Lo staff clinico ha suggerito che le alterazioni della memoria sono legate ai sintomi fisici che erano il motivo del consulto, ma dovevano escludere che non fossero alterazioni cerebrali (soprattutto le aree coinvolte nella ghiandola surrenale, che è quella che potrebbe essere correlata alla loro alti livelli di cortisolo) o per una causa psicologica.
Pierre Janet (1986) ha evidenziato il legame tra trauma e dissociazione, proponendo una teoria della dissociazione patologica risultante da persone che hanno vissuto un evento traumatico. Concettualizzare la dissociazione come difesa contro l'ansia causata da esperienze traumatiche, che possono essere mantenute come “idee fisse inconsce” nella mente del paziente, danneggiandone l'umore e il comportamento.
Sigmund Freud ha potuto osservare che le esperienze represse non rimangono in uno stato latente, ma vengono ri-vissute attraverso sogni e incubi, regressioni e il trabocco di sentimenti e sensazioni legate a esperienze traumatiche.
Wilbur (1984) sostiene che l'abuso crea nei ragazzi e nelle ragazze uno stato di rabbia minacciosa e inaccettabile. Così, imparano che questi sentimenti non possono essere espressi e non dovrebbero essere sentiti consapevolmente, quindi reprime questi sentimenti ei ricordi che li causano rimangono nell'inconscio.
L'amnesia dissociativa è solitamente dovuta a una memoria repressa a lungo termine a seguito di un trauma psicologico o emotivo. Nel caso in esame, la probabile relazione tra la sua difficoltà a ricordare ei suoi sintomi fisici è stata raggiunta attraverso un colloquio con la paziente e le persone a lei vicine.
Lo psicologo incaricato era incaricato di esplorare la sua storia e la paziente ha riferito di aver vissuto tutta la sua vita per strada, ma la persona che l'ha accompagnata ha spiegato che poche settimane fa la 20enne non era mai stata vista per strada e che sapeva alla sua famiglia: un padre alcolizzato e due zii, poiché la madre l'aveva abbandonata con loro sin da giovanissima.
Come ha detto Van der Kolk (2015) quando i problemi sono soluzioni; Generalmente, i pazienti che hanno subito abusi sessuali usano il proprio corpo come meccanismo di difesa, iniziano a mangiare in quantità esorbitanti con l'intenzione di ingrassare e quindi non sembrano più attraenti per chi abusa. Nel caso della paziente, il suo sovrappeso era anche correlato ai suoi alti livelli di cortisolo, che a loro volta causavano le ulcere e erano quelli che le causavano dolore addominale acuto.
Attraverso l'applicazione dell'EMDR e della psicoanalisi, la paziente è stata in grado di rielaborare attraverso l'induzione della memoria, la regressione e trasferire tutti quei ricordi dell'abuso che era stato represso, iniziando mostrandole i cognomi del padre e della madre che erano dimenticato (che con una interpretazione psicoanalitica era un meccanismo di difesa per dimenticare e proteggersi da quelle persone o agenti che avevano causato il trauma o il dolore).
Questo articolo è puramente informativo, in Psychology-Online non abbiamo il potere di fare una diagnosi o raccomandare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per trattare il tuo caso particolare.
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Bibliografia- American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM 5). Editoriale Panamericana.
- Janet, P. (1986). Dissociazione: la prima teoria del transfert e le sue origini nell'ipnosi. American Journal of Clinical .
- Van der Kolk, B. (2015). Il corpo tiene il punteggio. Editoriale Eleftheria. Barcelona, Spagna.
- Wilbur, CB (1984). Trattamento di personalità multiple. Annali psichiatrici.